射频靶点(射频热凝术)

 

靶点射频热凝联合臭氧消融

治疗颈腰椎间盘突出症的临床应用

临床颈肩、腰腿痛是临床常见症状约占脊柱外科门诊病例数量的4/5，颈腰椎间盘突出症是导致上述症状的主要原因，对颈腰椎间盘突出症的诊疗经历了近80年的进展至今仍在不断摸索中。近十年以来是脊柱外科技术飞速发展的十年，颈腰椎间盘突出症的治疗获得了突破性进展治疗方法也不断丰富。传统的牵引、理疗、药物、封闭、手术等方法仍占主导地位，微创技术的发展为保守治疗无效的患者提供了更为积极的治疗方案。

2003年以来，利用微创技术治疗颈腰椎间盘突出症的国内外报道约1800余篇。其中有近半数涉及微创髓核消融、髓核成形国内与国际同步开展了此二项技术，从事这些技术的人员主要有脊柱外科、疼痛科、康复科、反射介入科、中医科医师等，各专业在对颈腰椎间盘突出症诊疗原则、微创技术的理解、疗效评判标准的掌握等方面尚有一定的偏差；脊柱外科（骨科）医师从一开始开展该技术就将其视为手术治疗的一种手段，其过程虽是微创的疗效，评判标准却是与传统手术（或内窥镜下手术）标准一致的，也只有如此严格才有望保持较好的远期疗效，保证这项技术持久的生命力。

临床应用

临床微创技术

目前临床常用的微创髓核消融和髓核成形技术较多，包括激光、等离子、射频热凝等。这些方法均是利用特定的温度将髓核固缩降低盘内压而达到间接减压的目的，属髓核成形的范畴；胶原酶、臭氧则是利用特殊化学成分将髓核组织溶解而达到盘内压降低的目的，属髓核消融范畴。

最终目标

互联网小常识：网络安全的基本要素主要包括：保密性、完整性、可用性、可鉴别性和不可否认性。

上述方法最终目标均是通过盘内减压而达到神经根间接减压的目的，对纤维环完整的病例疗效较好，但不适用纤维环破裂的病例，适应症较局限。参照椎间盘突出症的外科手术原理，近年开展的靶点射频首次将穿刺针进入突出间盘，提出了射频或等离子直接减压的理念，但其对髓核的作用区域较局限；臭氧消融具有较胶原酶更确切的疗效和更好的安全性，其盘内作用范围较宽能较好弥补靶点射频的局限性，二者联合应用有广阔的前景。

互联网小常识：网络服务器的类型可以分为：文件服务器、数据库服务器、Internet通用服务器与应用服务器。应用服务器是基于B/S工作模式的。

椎间盘靶点射频联合臭氧消融

是一种接近无创的微创技术

具有如下优点：

1、其特有的安全警报系统及无需麻醉（或局麻）的手术方式解决了一般脊柱微创技术增加神经损伤风险的不利因素；

2、椎板间隙穿刺直达突出髓核（靶点），能达到直接减压、减轻炎症反应的目的，解决了以往旁侧入路间接减压疗效不确切的问题；

3、椎间盘靶点射频联合臭氧消融既考虑了直接减压的问题同时利用臭氧消融解决残余髓核，其手术原理接近内窥镜下髓核摘除，有望取得较好的远期疗效。

开展微创椎间盘靶点射频联合臭氧消融技术将使脊柱外科平均住院日大大缩短，年手术量增加20～30％；对科室和医院的学术价值更值得期待，将使脊柱外科紧紧把握微创脊柱这一发展趋势，与脊柱内窥镜技术一起逐步形成科室的核心技术，带动整个学科的发展。

互联网小常识：VLAN Trunk技术是交换机与交换机之间、交换机与路由器之间存在的一条物理链路，而在这一条物理链路上要传输多个VLAN信息的一种技术。VLAN Trunk采用帧标签的方式，每个帧标签指定一个唯一的VLAN ID。划分VLAN的方法分为基于端口、MAC地址、第三层协议类型或地址。

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