射频消融(射频消融术需要多长时间)

 

心房颤动是临床中常见的心律失常疾病，不仅影响患者的生活质量，还可导致脑卒中或心力衰竭等严重并发症，危害较大。

房颤射频消融术是房颤重要的控制心律的方法，它也是迄今为止世界范围内最常见的心脏消融术。它具有创伤小、恢复快的特点，同时也可以避免因长期服用抗心律失常药物和抗凝药物带来的副作用。

下面我们将为大家详细介绍一下房颤射频消融术，揭开它的神秘面纱。

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什么是房颤射频消融术？

射频消融术是通过一种微创导管技术，在大腿根部进行穿刺（像打针一样），将一根笔芯粗细的导管通过穿刺点插入股静脉，沿着血管走形送达心腔（心房）。

房颤大多起源于肺静脉，而房颤射频消融就是在左心房与肺静脉相连的部位发放射频电流，使靶点及邻近的心肌组织发生坏死，形成一层隔离带，这样就相当于把坏人隔绝在门外，从而阻断房颤这样的异常电活动，使心脏恢复正常的节律。

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什么人适合射频消融术？

1.首先适用有症状的房颤患者，特别是阵发性房颤；

2.其次是药物治疗效果不好或不能耐受药物治疗的阵发性或是持续性房颤；

3.再有对于一些有心脏基础疾病，并因为房颤加重疾病和症状患者；

4.最后，针对部分特殊人群，也可选择消融手术，比如运动员，房颤心理困扰人群。相对越年轻、房颤病程越短且无器质性心脏病的患者消融成功率越高。

房颤患者是否适合做射频消融术，建议患者到心内科房颤专科门诊就诊获得更权威答案。

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房颤射频消融术的优点

1►

风险低，安全性高

射频电流只作用于出现异常电活动的心肌组织，通常不影响正常心脏功能，很少出现严重并发症。

另外，手术为局麻，患者保持清醒状态，可以说话，随时可以表达自己的感受，若消融刺激到心脏附近的神经时可能会有疼痛感，疼痛严重时会适当给予镇静药物。

2►

创伤小，恢复快

创口约2-3mm，无需缝合。手术时间短，术后第二天可下床，两天左右可出院。

3►

实时评估疗效

药物治疗房颤效果需服用药物一段时间后才能判断，而射频消融术在每处消融后都要验证电活动的传导是否阻滞，若未阻滞则继续消融直至阻滞，保证隔离带的有效性。

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4►

能够根治房颤

手术后房颤的复发率低。对于有射频消融术指征的房颤患者，射频消融能通过消除引发房颤的病灶来根治房颤。

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房颤消融术前需要注意什么？

1.完善心电图、血液化验等相关检查，食道超声等排除心房内血栓，评估是否可以手术。

2.术前3-5天需停用所有抗心律失常药物，以免干扰检查结果。

3.术前6-8小时不要进食或饮水。

4.告知医生是否有药物过敏。

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房颤消融术后需要注意什么？

1.观察穿刺点有无渗血、血肿。术后需平卧制动8-12小时，避免术后出血。

2.术后早期需密切观察心率和心律情况，如有不适需及时告诉医生，必要时可行心电图、心脏超声和胸片等检查。

3.抗凝药至少继续吃3个月，观察有无出血表现。由于手术对心脏造成微小的损伤，而且房颤消融后1-3个月内有血栓产生的风险，因此术后服用抗凝药物至少3个月。三个月后是否继续服用抗凝药需根据患者具体病情判断。

4.避免房颤复发的病因。改善生活方式，如控制体重、血压、血糖，治疗冠心病、心力衰竭等，戒烟、限酒、适当运动。

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总之，治疗房颤的主要目的包括改善症状、控制心室率和节律以及降低卒中风险。随着技术手段的进步，手术有效性和安全性不断提高，以及手术时间缩短，射频消融已经成为治疗房颤的重要且成熟的策略。

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本文数据更新于2022年09月26日

由「胡厚祥大夫」原创，旨在为读者进行科普

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本文作者：陈玲 胡厚祥

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