2018年医保IT行业发展概况与市场前景分析 未来成长空间广阔【组图】

　　为完善我国的医疗保险制度，中央政府不断推进医保领域的优化和改革，其中组建国家医疗保障局便是重中之重。新组建的医疗保障局，将切实加强政府医疗保障职能，更好地发挥保障困难群众基本医疗权益的基础性作用。

　　同时，根据医保局的工作职责，三大医保局信息系统产品体系有望加速建设，医保IT行业面临历史性发展机遇，未来成长空间广阔。医保局信息系统三大产品体系分别是医保业务系统、医保基金管理系统、药品招标采购平台，其主要功能如下图所示。

　　具体来看，医保业务系统曾是人社信息系统重要组成部分。这是由于医疗保险具备规模大、覆盖人员广、运营模式复杂、管理中参与方多等特点，使得医保业务信息系统在人社信息系统中占比高，建设费用通常占到总费用的一半左右。

　　财政部数据表明，从2012年开始全国公共财政支出中用于人社信息化建设的费用逐年稳步增长，2017年费用规模达到20.04亿元，同比增长32.10%。若按照医保信息系统占比50%来计算，每年财政支出中医保信息化投入规模约10亿规模。

　　医保局成立之后，随着新政以及新管控方式的落地，需要相关信息系统做配套支持，即医保信息系统有望进入全国性更新升级期，从而刺激投入规模加大，为医保IT行业带来新的需求空间。

　　医保基金管理系统主要是对门诊、住院、购药等各类医疗服务行为进行监控，但由于现有系统较为简单，欺取医疗保障基金事件时有发生。医保局为强化医保基金监管，压实监管责任，堵塞制度漏洞，将建设新型医保基金管理系统。

　　例如，2018年12月，国家医保局发布《关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的通知》，表明“加快推进按疾病诊断相关分组（DRGs）付费国家试点，探索建立DRGs付费体系，国家医保局决定组织开展DRGs国家试点申报工作”。医保局加速推进DRGs付费试点，全国范围有望加速普及，进而打开医保IT成长空间。

　　药品招标采购平台有着采购操作多样化、定价多样性、行政地域化的特点，难以形成全国统一的大市场。因此，医保局旨在推进药品耗材招采制度改革，推动全国统一的药品采购、配送、结算一体化平台构建，统一药品数据标准，建设具有大数据、大容量的大平台和高效监管采购平台。

　　根据上述分析可知，医保IT行业未来发展将受益于三大医保信息系统升级或新建，市场成长空间广阔。

　　具体而言，医保信息系统市场规模约10亿规模。但医保局组建后，由于业务独立性，医保信息系统将面临从人社系统中拆分，系统升级改造将短期激活十亿市场规模。

　　运用DRGs进行医保支付是国际常用方式，医保控费效果良好。目前DRGs是我国医保局重点推进方向之一。而医院端DRGs的系统建设市场空间高达百亿亿规模，若分三年建设，每年市场规模约30亿元，医保局端DRGs每年均有十亿规模服务费，成长空间非常广阔。

　　医保局负责的药品带量采购平台有别于传统的只实现线下招标线上化的药品采招平台，将融合信息流、物流和资金流，便于推进和监管带量采购。新需求催生新产品，新型药品集采平台建设空间达30亿元，若分三年建设，每年市场规模10亿元。

　　总的来说，目前医保信息化产品以业务系统为主，市场规模约10亿元，相关产品升级改造和新建过程中，建设高峰期市场规模约65亿元，相关产品建设完成后，医保信息化市场规模稳态情况下维持在35亿元左右。

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