物联网医学(物联网医学分级诊疗手册)

 

说到元宇宙，你会想到什么？

当元宇宙遇见医学，又会是什么样？

2月19日，元宇宙医学联盟在沪成立。上海呼吸物联网医学工程技术研究中心白春学教授在联盟成立大会上作了开创元宇宙医学新时代的主题报告。

医疗面临大健康挑战

白春学教授表示，目前，老百姓常见的医疗问题是未预防疾病和小病不治，使小病最终发展成重症。另外，人类医学问题是预防疾病，要将小病扼杀在摇篮中，进而实现对大健康的维护。例如呼吸方面，需要关注与肺癌早期相关的疾病——肺结节。目前有能力对直径≤0.5 mm的肺结节进行诊断且准确率≥99%的专家少之又少，造成此问题的原因可能与传统医疗模式有关，即三低、二难、四差。1.三低：社区医院高端设备覆盖率低、高端技术掌握度低、患者认可度低。2.二难：住名院难、看名医难。3.四差：预防差、管理差、治疗差、康复差。

物联网医学出现

2008年，白春学教授开始研发基于手机的无线传感肺功能仪。而后，提出物联网医学理念，并主编《实用物联网医学》《物联网医学分级诊疗手册》《物联网医学》，搭建了物联网关键技术平台。

物联网技术现存问题

在临床实践中白春学教授逐渐发现，由于物联网技术本身的限制，在网络上参与分级诊疗的专家（即云专家）无法随时随地指导基层医师（即端医生）进行工作，无法身临其境地进行科普教育和专业讲座。而且，主要研究者也无法全时空地监督和指导相关研究工作，无法进行实时质量控制，因而仍存在一定程度的手工业作坊式诊疗问题。对此，白春学教授认为，更加完善的技术平台——元宇宙的出现可解决物联网医学难以进一步加深人与计算机交流互动、虚实融合及虚实联动的问题，而这也为提出和实践元宇宙医学奠定了基础。

元宇宙医学的定义及进展

2022年，基于对元宇宙医学以及物联网医学的认识，白春学教授团队提出元宇宙医学是通过AR技术实施的物联网医学，并邀请来自亚洲、美国和欧洲的医生和相关IT专家组成了多学科专家组，进一步明确元宇宙医学的定义，达成元宇宙医学共识。相关文章Expert Consensus on the Metaverse in Medicine已于2月4日在线刊登于Clinical eHealth。

中国在元宇宙医学上做到了八个最早：

1.最早做元宇宙医学雏形工作，白春学教授使用BRM一体机辅助肺癌早诊。2018年，全球多中心AR辅助物联网医学临床研究启动，白春学教授为PI，时任全球影响力最大的放射学会Fleischner学会主席Powell教授为co-PI，时任亚太呼吸学会主席Fong教授及国内多家单位教授共同参与，开创了国际首个元宇宙医学原型的临床研究。目前，技术全部就绪，将全面启动研究。

2.最早发表元宇宙医学定义，元宇宙医学是通过AR技术实施物联网医学（metaverse in medicine）。

3.最早发表元宇宙医学专家共识Expert Consensus On The Metaverse In Medicine在Clinical eHealth发表，白春学教授任通信作者。

互联网小常识：10Gbps光以太网的优势：a、以太网与DWDM的技术已经非常成熟，成本很低。b、10Mpbs-10Gps都已经标准化，100Gbps正在研究，可以满足不同层次的需求。c、采用统一的技术方便管理和人员培训。

4.最早将Clinical eHealth杂志改为接受元宇宙医学的杂志，并发表社论Welcome to the New Era of Metaverse in Medicine；

5.最早创建元宇宙医学协会，2022年2月18日通过了机构章程，并进行了领导机构选举；

6.最早创建元宇宙医学联盟，2022年2月18日通过了机构章程，并进行了领导机构选举；

7.最早召开元宇宙医学大会，大会于2022年2月19日在上海召开；

8.最早提出元医院的设计，包括如何体现元宇宙医学功能、服务患者和大健康，造福社会。

元宇宙四剑客的应用

凭借多年在物联网医学领域的深耕，白春学教授认为全息构建技术、全息仿真技术、虚实融合技术、虚实联动技术，元宇宙四剑客的出现和广泛应用对元宇宙医学蓬勃发展起着巨大的推动作用。

1.全息构建技术：通过将共识指南融入AI肺结节管理程序PNapp5A中，进行全面感知；结合全息构建技术，应用PNapp5A和虚实联动初评研判二流程，同质化诊治肺结节中的早期肺癌，协助虚、实专家服务患者。

2.全息仿真技术：一般医生仍很难达到名医水平，名医也无法全时空服务，因而可通过AR实施物联网医学解决困境。另外，基于PNapp5A，通过智能处理和全息仿真技术辅助虚、实专家评估难定性肺结节，提高同质化诊疗水平。

3.虚实融合技术：通过虚实融合技术辅助虚、实专家与端医生实施同质化教学、培训、会诊和分级诊疗。

4.虚实联动技术：通过虚实联动技术实现物联健康新契机，直面名家零距离，虚实联动加质控，人机触合谁能敌的元宇宙医学惠众愿景。

解决手工业作坊式诊疗问题

互联网小常识：按照检测的数据来源，入侵检测系统可以分为：基于主机的入侵检测系统和基于网络的入侵检测系统。

物联网医学在临床实践中仍然遗留着一些无法解决的问题，特别是无法做到全时空地指导经验较少的医生、控制临床医疗质量、改善临床医生手工业作坊式的诊疗水平。究其原因，不仅与互联网技术本身的限制有关，更与经验丰富的医生很难满足超过数百倍于己的需求有关。要想解决这些难题，需要更完善的技术平台，特别是基于元宇宙的虚实融合技术、人机融合技术和虚实联动技术解决这些问题，这也将推动元宇宙医学健康快速发展。白春学教授表示：通过元医学‘四剑客’，使得PNapp5A在物联网医学基础上，融合了元宇宙医学专家共识指南，形成了BRM一体机——‘云’加‘端’肺结节诊断系统，用于辅助诊治肺结节，救治早期肺癌患者。2014—2019年，复旦大学附属中山医院利用PNapp5A，通过全面感知、智能处理，辅助云专家与端医生评估难定性肺结节，获得了极好的效果。具体结果如下：

难定性案例：1.肺结节手术1.64万例，1.6万例为恶性肺结节，其中早期肺癌0.998万例，占比60.8%。2.手术患者平均年龄从2014年63岁降至2019年50岁。3.根治或10年存活率可达90%以上，颠覆5年存活率20%的现状。4.患者无须术后化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。

在会议的最后，白春学教授指出，元宇宙医学不仅是学派，更是医疗保健利器，通过虚实融合技术辅助虚、实专家与端医生实施同质化教学、培训、会诊和分级诊疗，实现诊疗水平的均质化与高水平。同时，他也希望实现名医治未病、大医惠众生的元宇宙医学惠众愿景。

互联网小常识：常用的无线局域网标准主要包括：蓝牙标准、HiperLAN标准和IEEE802.11标准。

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