健康管理平台应用的场景

　　随着我国逐渐步入老龄化社会，慢性非传染性 疾病（简称慢性病）发病率呈上升趋势，慢性病在 疾病负担中所占的比重达到了 70%，死因占比已经 上升至 85% 。面对不断上升的慢性病患病率和 死亡率以及不堪重负的医疗费用和社会负担，西方 发达国家的经验告诉我们，若过度通过强化治疗手 段和先进技术来治疗慢性病，其结果会造成医疗费 用的急速上涨，而对人群发病率的控制却收效甚微； 相反，通过广泛开展健康促进、预防服务和健康管理，其成本相对较低，无论是经济效益还是社会效益，都取得了很好的效果 。

　　尽管人民群众越来越重视健康管理，然而，当前健康管理的实际开展情况，尤其是在社区卫生服 务、企业职工健康维护、健康保险产业等领域的开展情况尚缺乏系统性的梳理。因此，本研究旨在对我国健康管理的开展现状和存在问题进行科学分析和提出政策性建议，使其充分发挥有效控制慢性病 负担、促进全民健康的作用。

　　普遍反映，大量的诊疗时间消耗在询问一般情况和病史等问题， 填写、补充全面的电子病历，以及开药上。医生诊疗的时间本就有限，很多时候即使是临床预防服务也无法认真完成。可见，全科团队构成不合理，临床诊疗工作任务重等问题阻碍着健康管理工作的开展。人员的相对短缺现象社区卫生服务中心普遍存在，而基层工作量较大但待遇相对较低的情况使得社区卫生服务中心缺少吸引力，人才引进方面存在很大问题。

　　社区居民患者的电子健康档案覆盖率已经很高，建档率在 70 % ~ 90 %。但档案更新的频率差别较大，除老年人统一体检外，电子健康档案的更新只能依赖于临床就诊。而且这些社区卫生服务中心均没有使用健康档案开展针对个体或群体 的健康风险评估，同时也缺少开展健康风险评估的能力。

　　针对威胁健康人群危险因素的干预管理很少开展，健康干预手段单一，主要以健康教育为主，定期或不定期地开展健康教育课堂等。这些健康教育均没有开展相应的干预效果评价，缺乏长期性和连贯性。往往因为参与的人员单一、固定，使健康教育有很大的局限性。作为健康档案内容的一部分内容。当前的中医服务也仍然以诊疗服务为主，虽然 有些社区能够开展包括中医康复在内的各种中医服务，但是距离真正能够做到秉持“治未病”理念还存在较大差距。

　　由于员工健康状况的改善有助于提高企业的生产效率，并且可减少医疗费用的支出，所以企业具有开展员工健康管理的意愿。

　　在外商投资企业、合资企业，秉承了国外的健康管理理念和模式，除了为员工提供传统的医疗保险、就医服务等项目外，企业管理层也有意识地开展各种形式的健康维护和健康促进项目。然而这些企业的健康管理模式并不具有普遍适用性，原因是其需要企业自身提供大量的资金支持。而许多中小企业并不具备为员工提供大而全的健康管理服务的能力。

　　企业均能够每年为员工提供基本的医疗体检服务。对于小型企业来说，对员工的健康相关服务也仅限于体检和组织体育活动。企业所开展的与健康管理相关的工作内容包括： 组织健康体检，留存健康档案，参与组织健康促进项目。但是由于自身能力所限，他们并没有有效利用这些数据开展健康干预。

　　中小企业基本上没有开展系统、 正规的健康管理服务。因为小企业以年轻职工为主， 所以并没有表现出太多的慢性病负担，目前主要的健康威胁以工作压力过大为主要表现的心理健康问题。体检结果显示对员工主要的健康威胁为高血脂和高血压。企业没有专门预算来为职工购买健康管理服务，审批上存在难度，只能以工会为依托来组织相关活动。

　　进入21 世纪以来，我国的健康服务产业得到了蓬勃发展，社会机构对健康管理产业的发展也投入了更大的热情。

　　在所有的健康服务产业中，体检机构所占比重最大。体检可以理解为整个健康管理服务流程的第一步，体检过程中所收集的个体健康信息是随后开展健康风险评估和健康干预的基础。同时，其结果对参加体检的人具有一定的权威性和意见指导性， 因此，体检机构根据检查结果在为个体开展健康风险评估、健康教育和健康管理上具有得天独厚的优势，体检者从思想上和情感上也很容易接受健康教育与管理。

　　现实的情况是，大部分体检机构疲于应付日常的体检，对一般的体检者只是出具检查的结果报告单，几乎不提供其他服务，最多给出简短的健康指导建议。同时，我们现行的收费政策也不支持体检机构收取除体检之外的其他费用。所以，体检中心既没有能力也没有动力来开展更多的健康管理项目。 体检后的管理服务没有跟进。通常体检者体检完，与体检中心的联系就中断了，体检中心也没有根据体检数据找出有健康需求的人群，并为之提供一些基础的健康管理服务。

　　由于国人的消费习惯，人们并不愿意为健康咨询和健康讲座等支付费用，因此，这些项目主要是起到吸引消费者，巩固客户群的目的。当前的健康管理公司的业务仍然沿袭着检查——就医——治病的方式。而健康管理的核心服务内容——健康风险评估、危险因素干预没有涉及。

　　目前国内开展健康险业务的公司并不多，我国目前发展的是以国家财政为主导的全民医疗保险，商业医疗保险发展的空间很小，很多业务是挂靠在人寿险部门下。另外，健康险的业务基本上不会为企业带来直接的利润，保险公司开设健康险多为吸引客户，增加客户黏性，为其他险种服务为目的。保险公司为客户提供的与健康管理有关的服务包括：为客户购买体检服务，保存客户的健康档案，为有需要的客户提供就医绿色通道，并提供可供选择的健康促进项目。目前已经有公司为客户提供了健康风险评估的服务项目，他们购买的是国外健康管理公司开发的健康风险评估软件。关于健康促进项目，国内的保险公司也引入了国外的经营理念：保险公司出资为客户提供服务，邀请客户参加健身活动，通过物联网技术鼓励客户保持健康的生活方式，以积分的方式奖励客户。 保险公司希望通过这些健康促进活动来减少客户的医疗支出。但是总的来说，保险公司在为客户提供健康管理上还存在诸多的限制性因素，商业保险在健康管理领域所能开展的工作仍然十分有限。

　　基于以上对社区卫生服务中心、企业、健康保 险公司以及健康管理服务机构的调研结果，整理出共性问题，相应的解决办法。

　　健康管理不能只是某一年龄阶段的管理，而应 该贯穿于人的整个生命全过程中，这样才能最大程 度地发挥出它的效能。

　　加强对健康管理机构的管理和支持力度。建 立以健康促进与教育专业机构为龙头，社区卫生 服务中心、学校、企事业单位、保险机构为主体， 社会健康管理机构为补充的健康管理工作体系。

　　加强了社区卫生服务中心首诊的力度之后也为健康管理的开展提供了便利。而社区卫生服务中心作为卫生服务的终端，将掌握并管理着辖区居民的健康信息，无论是健康管理公司还是健康保险公司均需以社区卫生 服务中心作为中转平台来为居民提供服务，这样做的好处在于能够规范数据模式，以便共享，同时能较大限度地保证数据的安全。

　　中医“治未病”理念作为我国特有的医学经典 理论，与源自于西方的现代健康管理理念有异曲同 工之妙。所以，可由此入手，发挥“治未病”思想在现代健康管理中的引领作用，将祖国传统医学与现代西方医学相结合推动健康管理的发展。

　　大爱健康管理以预防医学为先导，依托精准健康管理积极开发先进智能化健康管理系统，专注于亚健康调理和慢病管理等服务，通过对健康风险数据的采集分析，科学评估心灵健康状态，在生活方式没有干预和改变的情况下，预警疾病风险；并对身体的具体情况提供专业化的健康指导，是“无药求本”恢复健康的卓越途径。

　　大爱健康云平台的首要问题是健康信息的采集和利用，这也是开展后续工作的基础。另外，健康风险评估是大爱健康云平台较为重要且技术要求也较高的环节。科学准确的评估是开展健康管理的必经之路，也是提高健康管理效率的关键。 然而目前市场上各种健康风险评估工具可谓鱼龙混杂，缺乏有效的评价和监管。因此，大爱健康云平台以循证医学为依据，适宜我国人群的健康风险评估工具，并推荐在社区中积极开展科学有效的健康风险评估。

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