射频技术原理(脉冲射频技术原理)

 

颈椎病、腰腿痛是中老年人常见的疾病之一，近些年这些疾病正趋于年轻化，受传统思想的影响和影像资料的限制，忍痛似乎成为老一辈人意志坚强的一种体现，但是殊不知小忍可能乱了大谋。很多疾病引起的疼痛等到忍无可忍的时候，有可能被拖到了必须要进行大手术。但很多老年人小心翼翼了一辈子，更不敢接受创伤较大的开放手术，甚至到了谈术色变的地步。

这些无法手术或者不想接受骨科手术的患者难道就只能忍痛吗？北京华信医院（清华大学第一附属医院）疼痛门诊为这些患者提供了另一种微创有效的治疗方法。

70多岁刘大爷，受颈椎病困扰十余年。颈椎间盘突出症十分明显，符合开放手术的标准。但老爷子因为心功能较差，加之十分惧怕开放手术，一直辗转于各个科室，日常生活离不开止疼药和各种膏药，还经常到按摩科和理疗科报道。直到有一天看到我院门诊大厅里疼痛门诊的宣传资料，上面写着各种微创治疗方法，于是抱着试一试的心态来到了疼痛门诊。接诊的是主治医师任倩倩详细询问患者的症状，看过核磁结果并进行了仔细的查体，还是建议其接受开放手术治疗。但是患者坚决反对任何开放性的手术，请求医生给他尝试微创手术方式。随后，任倩倩建议可以进行超声引导下颈神经根脉冲射频术和颈肩部肌肉水分离，通过治疗可以使部分患者症状缓解50～60％，甚至更好，但是椎间盘的突出仍存在，患者听后欣然接受。几天后，患者在日间病房住院1天，整个微创治疗过程1小时内便完成。期间患者没有明显不适，治疗后颈肩部的疼痛缓解了80%以上。一个多月后的随访中，患者颈肩部和上肢的疼痛几乎消失，也摆脱了膏药和止疼药。

另一位60多岁的李阿姨，因为右上肢反复出现放射痛来到疼痛科，找到副主任医师庞晓林就诊。从片子上不难看出患者的颈椎间盘虽有突出，但并不十分严重。可是患者却诉说症状十分明显，而且疼痛了很多年，时好时坏。庞晓林详细查体并结合影像资料，同样建议患者进行日间治疗，当天就能回家，患者抱着试一试的心态接受了治疗建议。治疗当天，患者一早就来办理了日间住院手续，9点就住进了日间病房。12点步入手术室，在庞晓林熟练的操作下，13点前便完成了治疗，脉冲射频过程中也没有任何不适。下午2点，患者在家人的陪同下离开了医院。半个月后随访时，患者对这次治疗也是十分满意，手臂的疼痛也几乎没再出现。

脉冲射频技术的原理是通过射频仪间断发出脉冲式电流传导至针尖，使得电极尖端温度保持在 42℃，这种高电压、低温度的射频模式在神经组织附近通过电压快速波动引起的场效应起到镇痛效果。脉冲射频通过影响神经三磷酸腺苷代谢和离子通道功能，对 C 类神经纤维兴奋性传入产生持续的可逆性抑制，阻断痛觉传导，且对神经无毁损作用。研究显示，脉冲射频能够降低患者血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素 -1 (IL-1) 炎症因子水平，提高患者血清中脑源性神经营养因子 (BDNF) 和胶质细胞源性神经营养因子(GDNF) 的水平，改善神经营养状态。与持续硬膜外药物输注相比，神经根射频疗效更优；与短时程脊髓电刺激相比，神经根射频疗效相当，但费用较低。

清华大学第一附属医院疼痛门诊力争成为综合临床疼痛诊疗、理疗康复和围术期疼痛诊疗中心。以治疗各类慢性疼痛疾病，如：腰腿痛、关节痛、神经痛、头痛、癌痛等，尤其在椎间盘突出和膝关节痛的微创治疗方面具有特色。疼痛门诊现已完成治疗室的升级改造，并购置了三氧治疗仪、脉冲射频仪器、低温等离子仪等先进设备，诊室位于五楼门诊，欢迎有需要的患者朋友们咨询就诊。

互联网小常识：电子邮件系统使用的协议主要有：简单邮件传送协议（SMTP,端口25）；邮局协议第三版（POP3，端口110）；Internet消息访问协议版本4(IMAP4，端口143)，可以用telnet IP port的方法测试服务是否正常。

互联网小常识：高端路由器一般用作主干路由器，企业级路由器一般用作汇聚级路由器，低端路由器一般用于接入路由器。从内部结构分类，可以分为固定端口交换机与模块式交换机。

出诊医生

庞晓林，副主任医师，医学硕士，擅长腰椎间盘突出症、腰椎间盘源性疼痛、颈椎病、头痛、风湿痛、骨性关节炎、膝关节炎、三叉神经痛、腕管综合征、腱鞘炎、网球肘、带状疱疹后神经痛、癌性疼痛，以及下肢缺血性疼痛的诊断及治疗。

任倩倩，主治医师，医学硕士，擅长疼痛科常见病多发病的诊断治疗，颈椎间盘源性神经痛、腰椎间盘源性神经痛、三叉神经痛、带状疱疹后遗痛、膝关节骨性关节炎等，还擅长超声引导下的各种治疗。

作者：麻醉科 王泊宁

摄影：麻醉科 任倩倩

互联网小常识：通过控制端口配置需要一台提供超级终端软件的计算机和一根RJ-45到9针或25针异步串行接口的电缆。接口配置阐述为：传输速率9600，数据位8位，停止位1位

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