腰椎射频消融术(腰椎射频消融术多久能恢复)

 

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转自小荷健康App真实医生笔记

【基本信息】男，24岁

【疾病类型】腰椎间盘突出症

【治疗方案】局部麻醉下腰椎间盘突出射频消融靶点热凝术

【治疗周期】3天

【治疗效果】康复中

【作者信息】薛景才 主治医师

一、初识患者

患者许某，男性，24岁，1年前久坐后出现持续腰部疼痛，伴左下肢间断性疼痛，甚者可达足底，自行保守治疗(包括腰椎牵引、腰围固定、口服消炎止痛药物等等)，症状时有反复，当地医院建议患者可行开放手术治疗（腰椎间盘突出切除神经松解椎间植骨融合内固定术），其家属考虑患者年轻，现在采用固定手术治疗为时尚早，听闻朋友介绍，为求进一步系统治疗，特来我院。

二、治疗历程

来到我院前，患者及家属经我一朋友介绍，直接找到了我，来到医院后，我在门诊对患者进行了专科查体，发现该患者身体躯干向右侧倾斜，腰椎前屈后伸受限，腰椎4/5、腰5/骶1间隙压痛明显，可引起下肢放射痛，疼痛范围以左侧臀部后侧、大腿后外侧、小腿前外侧，可达足背，双下肢肌力、肌张力无明显异常，左侧下肢直腿抬高试验40度阳性，加强试验阳性，右侧下肢直腿抬高试验阴性，加强试验阴性，双下肢皮肤感觉无异常。考虑患者及家属考虑患者太年轻，对于开放手术有明显排斥倾向，综合考虑，我向患者介绍可以考虑椎间盘射频消融靶点热凝术，不需开刀，严格意义上，算是一种介入手术。患者及家属表示接受,并立即办理了住院手续，入院后给予完善术前检查，待检查完善，择期手术治疗。

三、注意事项

互联网小常识：综合布线系统设计等级：基本型（1）、增强型（2）和综合性。

最终决定入院次日在局麻下行腰椎间盘突出射频消融靶点热凝术，术中在透视下进行，治疗半小时后手术结束，最终患者步行走出手术室。最终住院3天出院，嘱患者佩戴腰围，卧床休息为主，适当下地活动，避免久坐、久立及弯腰搬重物等活动，向家属及患者讲明病情，射频消融术只能部分缓解神经压迫症状，无法根除，将来还有复发的可能，患者及家属表示接受。

四、治疗效果

经脊柱外科医师给予局麻下行经皮椎间盘射频消融治疗半小时后，在手术室患者即感腰痛明显缓解，下肢放射痛明显缓解，活动明显改善，无其它不适。术后1月随访，患者诉症状持续缓解，进一步康复。

五、医生感悟

颈肩腰腿痛是继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后第三大影响中老年人正常生活的疾病，而引起疼痛最常见的原因是椎间盘突出。不仅老年人因为脊柱退行性变，在脊柱老化过程中易患腰椎间盘突出，在中青年人中，由于过度运动、搬运重物、肥胖等原因患腰椎间盘者也不在少数。此患者就是因为久坐后导致，追问患者生活习惯，发现该患者经常彻夜打游戏。

目前对椎间盘突出的治疗多从保守疗法开始，但这些方法多只能暂时缓解疼痛，短则几天，长则数月后疼痛往往再次出现。脊柱手术由于创伤大、花费高，再加上患者本身对于手术的恐惧，使得大部分椎间盘突出患者对手术存在天然抗拒心理。那么有没有一种治疗方法，既不需要手术，又能相对彻底的解决椎间盘突出呢？

射频消融治疗是介于传统保守疗法 (理疗、推拿按摩 、牵引、封闭等 )与脊柱手术之间的一种微创治疗技术，属于阶梯治疗中的方法之一，相较于传统保守治疗，其直接作用于椎间盘突出区，具有创伤小、疗效显著、并发症少、患者易接受等优点，只要适应症选择适当，能取得较好的治疗效果。

治疗过程在C型臂透视下进行，精确定位，直接作用于突出椎间盘，全程操作可视，穿刺针仅有0.7毫米（和输液针头一样细），不会伤及周围正常的组织，射频温度可控，安全，无痛苦，确保了治疗前后的安全，见效迅速，恢复快，术后即可下地活动，不影响日常生活，住院时间短，治疗后1-3天即可出院。

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