心律失常射频消融图谱(心律失常射频消融图谱 pdf)

 

HRS2018 美国波士顿现场报道

房颤是肥厚型心肌病（HCM）患者最常见的并发症，严重影响HCM患者的生活质量，使HCM患者脑卒中风险升高4~6倍，增加死亡率。导管消融是治疗房颤、维持窦性心律的有效方法，而它对合并HCM的房颤患者的治疗尚无定论。

美国波士顿当地时间5月10日下午，美国心律学会（HRS）2018年会，首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授团队一项针对HCM合并房颤患者的研究成果进行了主持壁报交流。

蒋超医生代表研究第一作者陈璇博士在现场交流。

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该研究分析了合并HCM的房颤患者，特别是合并心尖肥厚型心肌病（ApHCM）这一特殊亚型的患者，接受导管消融治疗后的长期成功率，评价了导管消融治疗HCM合并房颤的有效性。

该研究纳入97例HCM患者，根据超声心动图诊断分为心尖肥厚型心肌病组（ApHCM，28例）、非心尖肥厚型心肌病组（Non-ApHCM，69例），同时1:1纳入同期年龄、房颤类型、房颤持续时间及左心房前后径相匹配的一般房颤患者作为对照组。手术成功定义为术后3个月（空白期）后无房性心律失常复发。术后平均随访44.3个月。

研究结果显示，单次导管消融术后，HCM组与对照组的成功率无显著差异（38.1% vs. 50.5%，P=0.083），ApHCM组成功率为42.9%，Non-ApHCM组为36.2%，均与对照组无显著差异（图1）。

图1.单次消融术后窦性心律维持率的Kaplan-Meier曲线。

复发患者中52人接受再次消融，多次消融术后，HCM组成功率低于对照组（50.5% vs. 68.0%，P=0.008），ApHCM组成功率为50.0%（P=0.015），Non-ApHCM组则为50.7%（P=0.005），均显著低于对照组（图2）。

图2. 多次消融术后窦性心律维持率的Kaplan-Meier曲线。

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此外，ApHCM组（56.2%）及Non-ApHCM组（52.3%）单次术后超晚期（＞1年）复发比例均高于对照组（27.1%）（P=0.005）。

在单因素和多因素分析中，左心房前后径（HR=1.04，95%CI 1.01~1.08，P=0.018）、房颤持续时间（HR=1.01，95%CI 1.00~1.01，P=0.005）均为单次消融术后房性心律失常复发的独立预测因素。

基于以上分析结果，研究者认为，合并ApHCM、Non-ApHCM的房颤患者单次导管消融术后的成功率与一般房颤患者相似，多次导管消融术后的成功率则低于对照组。

专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院是国际上最大的房颤诊疗中心之一，学科带头人马长生教授创立了我国心律失常射频消融的一系列技术规范，培养了大批技术骨干，开创了我国心房颤动导管消融事业，并推动其达到国际领先水平。建立中国房颤队列（20000例），完成中国心房颤动流行病学调查，发起全国心房颤动导管消融安全倍增五年行动。

马长生教授现任国家心血管疾病临床医学研究中心主任、中国心脏学会理事长、中国医师协会心血管内科医师分会名誉会长、中华医学会心血管病学分会副主任委员、中国生物医学工程学会心律分会主任委员、北京心脏学会主任委员。

担任《Circulation》副主编，《JACC》全球顾问，Circulation AE、Europace、JCE、JICE、CMJ等杂志编委。获卫生部有突出贡献的中青年专家、吴阶平-保罗?杨森医学奖、推动北京创造的20位科技人物、科技部重点领域创新团队（心律失常）等荣誉。作为第一作者或通讯作者发表论文700余篇，其中SCI收录105篇，主编《心律失常射频消融图谱》、《介入心脏病学》等成为本专业教科书的学术专著多部，三次获得国家科技进步二等奖。

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编辑 王雪萍┆美编 柴明霞┆制版 刘倩

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