腰椎射频消融术(腰椎射频消融术是个坑)

 

面对疼痛，无论是急性疼痛或者慢性疼痛，超七成的患者都在发生之初选择了忍，到无法忍受时才需要治疗。腰腿痛就是一种极为常见，但经常被忽视的慢性疼痛，很多患者拖到疼痛难忍时才寻求解决的办法。

腿疼酸麻多年，问题出在腰上

66岁陈大爷，大腿根部腹股沟区疼痛多年，最近3个月疼痛加重，疼痛区域由腹股沟区延伸至大腿内侧和前侧，除了疼，还伴有麻木感。长期疼痛让陈大爷寝食难安，觉得自己得了不治之症，近日来到江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）疼痛门诊寻求帮助。

麻醉与围术期医学科潘寅兵主任医师对患者进行了详细的问诊和体格检查，考虑问题不在腿而在患者的腰上。经过腰椎MRI检查，影像结果证实了先前的判断，也打消了患者的顾虑。腰椎MRI显示患者L2/3、L3/4、L4/5椎间盘突出。潘寅兵主任医师建议患者行腰椎间盘等离子射频消融术治疗。

手术团队一丝不苟地读片

这一针让多年的腰腿痛说拜拜

考虑到陈大爷腰椎突出节段较多，需要找出罪魁祸首，术前团队对陈大爷进行了超声引导下诊断性神经根阻滞，明确了L2/3椎间盘是责任间盘。在完善各项术前检查后，微创手术如期进行，术中采用的是局部麻醉，在C型臂影像学引导下穿刺到位后，等离子刀头在椎间盘开始工作，将射频能量作用于椎间盘内部，汽化消融部分椎间盘髓核组织，使髓核体积缩小，减轻椎间盘内的压力，从而缓解椎间盘突出对神经根的压迫。整个手术进展顺利，用时不超过1小时，术中出血极少，患者无明显不适。术后皮肤表面仅留下1mm大小穿刺孔，次日患者便可以下床，陈大爷感觉腰腿痛得到了明显改善，3天后顺利出院。

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潘寅兵主任医师在C型臂影像引导下进行穿刺操作

专家提醒：这一针要对症才能打

互联网小常识：核心层承担整个网络流量的40%-60%，其技术标准主要是GE/10GE，核心设备是高性能交换路由器，连接核心路由器的是具有冗余链路的光纤。

潘寅兵主任医师表示，目前治疗椎间盘突出引起的腰腿痛有多种方式可选择，有保守治疗也可手术治疗，而腰椎间盘等离子射频消融术是微创手术中的一种，具有创伤小、安全性高、恢复快等优势，尤其适合老年患者。主要适用于颈、腰椎间盘膨出、突出型盘源性疼痛、脊髓型颈椎病、腰椎骨关节病等对疼痛敏感的早、中期患者。

潘寅兵主任医师也提醒，如有急性或慢性的腰腿痛患者，建议尽早到正规医院就诊，明确病因，采用相对应的治疗方法，以免延误病情。

世界镇痛日/中国镇痛周：这里有义诊

国际疼痛学会 (IASP)为进一步提高公众对疼痛的认识，确定每年10月的第三个周一为世界镇痛日，今年为10月17日，主题为提高疼痛的综合疗护能力。这一周同样也是中国镇痛周，旨在呼吁公众早期发现疼痛，正确认识疼痛，并及早解决疼痛，提高生活质量。

据了解，10月21日（本周五）上午08:30-10:30，江苏省人民医院麻醉与围术期医学科联合十余个相关科室将在新门诊大楼2楼大平台举行第六届慢性疼痛多学科联合义诊活动，义诊疾病范围主要包括头及颌面部疼痛、脊柱源性疼痛、神经病理性疼痛、四肢关节疼痛、软组织疼痛、创伤及手术后疼痛、风湿病痛、血管源性疼痛、慢性盆腔痛、躯体化障碍、癌痛及其他慢性复杂性疼痛，有需求的患者可前来咨询、就诊。

通讯员 周新巧 侯雨萌

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

校对 陶善工

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