武汉射频除皱手术医院(武汉亚心医院射频消融手术)

 

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】男，72岁

【疾病类型】心律失常 阵发性房室结内折返性心动过速

【治疗医院】武汉亚心总医院（三甲）

【治疗方案】予以射频消融术治疗

【治疗周期】住院5天

【治疗效果】治疗后患者病情好转，目前正在定期随访中

一、初识患者

患者为老年男性，今年72岁，据患者自述他从20年前开始偶尔出现无明显诱因的心悸，自觉心跳快而齐，伴有胸闷、气短不适，每次持续一个小时左右会自行好转。心悸发作时无头晕、头痛、胸痛、出汗、晕厥等不适，所以患者未予以重视，也没有到医院就诊。这种心悸症状一直持续存在，但近2月来患者自觉症状发作较前频繁，持续时间可长达2小时。遂患者于5天前就诊于外院，完善心电图提示：交界性心动过速（140次/分）。当时予以药物（具体不详）治疗后症状逐渐缓解，其医生建议患者进一步于上级医院行手术治疗，患者为求进一步治疗，遂就诊于我院。

患者既往无特殊病史，无高血压、糖尿病等慢性疾病，了解完患者的情况后，我给患者做了体格检查，血压 133/78mmHg，心前区未见明显隆起，未见明显心尖搏动，心尖搏动正常，心率54次/分，心律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，无心包摩擦音。

为了进一步明确患者病因及进行治疗，将患者以交界性心动过速收入我科住院。

二、治疗过程

患者办理完入院手续后，我给他安排了相关的检查，完善血常规、血脂、肝肾功、尿常规、血糖、凝血功能、大便常规等未见明显异常。心电图提示：室上性心动过速。心脏彩超提示：左房扩大，升主动脉稍宽，左室舒张功能减退。食道电生理检查：1、窦房结恢复时间正常；2、房室结传导功能正常；3、阵发性室上性心动过速；房室结双径路并房室交界区折返性心动过速。冠脉CTA提示：冠状动脉未见斑块及狭窄。胸片未见明显异常。

综合患者的症状及辅助检查，目前可以诊断为心律失常 室上性心动过速。针对患者目前的病情，我考虑为患者进行射频消融术（EPT+RFCA术）。心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。

在与患者及其家属进行沟通，在入院后第三天为患者在局麻下行EPT+RFCA术，术中确定为房室结双径路并房室交界区折返性心动过速，术中成功阻断慢径，手术顺利。术后患者安返病房，术后予以对症治疗。复查心包彩超未见明显异常。

三、患者在治疗中注意事项

互联网小常识：将主机（A）资源记录手动添加到正向查找区域时，使用“创建相关的指针（PTR）记录”选项，可以将指针记录自动添加到反向查找区域中。

1、术后患者须遵医嘱卧床静养，静脉穿刺处需用沙袋压迫6小时，动脉穿刺处应用沙袋压迫8-12小时，制动患肢，注意观察穿刺处有无出血。

2、术后要密切观察患者的心率和心律情况，如有不适应及时向医生汇报，必要时完善心电图、心脏超声和胸片等检查。

3、如果术后再次出现心动过速发作的感觉，无需紧张，不需要特殊处理。

4、卧床期间应给予患者易消化饮食，一般术后1周可恢复正常活动。

互联网小常识：三网融合指的是：计算机网络、电信通信网和广播电视网。

5、术后当天部分患者可能会有轻度的心前区或后背部不适，随着时间延长可逐渐减轻。

四、患者的治疗效果

患者在住院期间精神、饮食及睡眠可，大小便正常。在患者住院第5天时，评估患者病情较前明显好转，请示上级医师后，予以患者出院。

患者出院时神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。心率60次/分，心律齐，双下肢无水肿，切口愈合良好。

五、患者在日常生活中的注意事项

1、术后需进行抗凝治疗，一般需要1-3个月的抗凝药物，具体视患者的心律、年龄和全身情况而定。患者应遵照医嘱服用，才能达到期望疗效。

2、出院后如有复发，应及时就近做心电图，并与手术医生联系，决定下一步治疗方案。

3、患者要注意监测血压及心率，因为抗心律失常药物会引起血压和心率的不稳定。

4、患者在生活中应保持良好的情绪，不要有太多的心理负担。

5、应以清淡、易消化、含维生素的饮食为主，尽量不吃高脂肪、高盐分的食物。

6、遵医嘱回医院复查，若有不适，应及时就诊。

六、医生感悟

心律失常是由于心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常，它是一类大的疾病，可单独发病，也可以与其它心血管病伴发。其中房室结内折返性心动过速就是心律失常里的一个疾病，它是最常见的阵发性室上性心动过速类型。

此例患者发病的症状主要为心悸不适，自觉心跳快而齐，且伴有胸闷、气短不适，由此可以看出房室结内折返性心动过速最主要的临床表现就是心悸、晕眩、焦虑、晕厥、心绞痛等，部分患者甚至可以发生心力衰竭、休克。其症状的轻重主要取决于发作时心室率快速的程度及持续时间，还有原有病变的严重程度。

针对患者的病情，进行了射频消融术，射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的技术。此例患者的射频消融术很成功，术后患者的病情得到了明显好转。

姓名：熊小婧

单位：武汉亚心总医院

科室：心内科

职称：主治医师

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