心脏射频消融手术(心脏射频消融手术后会复发吗)

 

同样是房颤，都做的经导管射频消融治疗，有些人消融一次症状全无，也没有复发，有些人经过2-3次消融后仍会复发，这是为什么？通过许多临床研究，发现与以下因素相关。

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基础疾病

心肌缺血、甲状腺功能异常、呼吸系统疾病（慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征）是最常见的可诱发房颤的原因，如果这些因素持续存在，即使行导管消融术，房颤仍易复发。

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房颤病史和持续时间

房颤病史越长、持续时间越长，导管消融成功率越低。既往已有研究显示，房颤病史每增加1年，复发风险可提高4.9%，房颤持续时间每增加1年，复发风险增加10.0%；

房颤持续时间＞6个月的患者术后复发风险可增加64%，而超过2年的患者即使经过多次消融，术后复发率仍超过50％。

这是因为，随着房颤时间的延长，心房的正常组织会逐渐纤维化（叛乱），这些叛乱后的组织便会影响正常电传导功能，时间越久，这种叛乱组织越不易被平复。

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左心房大小

房颤患者的左心房越大，消融术后越容易复发。左心房的大小与房颤病史密切相关，心房不规则跳动时间越长，左心房越容易扩大。

互联网小常识：网络运行环境包括机房和电源两部分。网络系统包括网络传输基础设施和网络设备。

有研究发现，持续性房颤患者左心房＜43mm术后1年和2年的成功率均为91%，而左心房＞43mm术后1年和2年的成功率分别为54%、51%。

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左心室肥厚程度

不少房颤患者合并高血压或原发性心肌肥厚，左心室肥厚的患者更容易出现心房纤维化，且心房纤维化程度更广泛，约38%的患者心房纤维化面积超过20%。

和那些不伴有左心室肥厚的患者相比，左心室肥厚病人消融术后的复发率更高（分别为43%、28%）。

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心房纤维化程度

目前的观点认为，房颤容易复发很大程度上取决于心房纤维化的程度。能准确定量化评价心房纤维化程度的检查便是心脏核磁。

心脏核磁所示轻、中、重度心肌纤维化（纤维化面积分别为8%、21%、50%）的患者消融术后房颤复发率分别为14%、43%、75%。

互联网小常识：多宿主主机是具有多个网络连接口卡的主机，每个网络接口与一个网络连接。由于他具有在不同网络之间交换数据的“路由”能力，因此也被称为“网关”。但是如果将多宿主主机用在应用程序的用户身份认证与服务器请求合法性检查上，那么这一类可以起到防火墙作用的多宿主主机就叫做应用级网关或应用网关。

因此，为提高消融成功率，房颤最关键的治疗策略便是尽早发现、尽早诊断、若有手术指征尽早消融，及时治疗或改善基础疾病。此外，还需控制血压、血糖，肥胖患者需要控制体重。

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互联网小常识：中继器是为了增加同轴电缆长度的设备，它工作在物理层不属于网络互联设备。10BASE-5中规定最多可以使用4个中继器连接最多3个网段，最大长度为2800m。

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