射频靶点(射频靶点热凝术治疗腰间盘突出好吗)

 

今年60多岁的卢某，半个月前没有明显诱因出现右下肢疼痛、麻木，并伴有间歇性跛行，白天劳动时间长了疼痛就会加重，有时候走路几十米就疼的不行了，需要休息会才能继续走路，到晚上休息的时候疼痛症状才能有所缓解。

倍受病痛煎熬的卢某，在家人的陪同下，来到区内某医院就诊，通过检查CT显示，卢某的腰2-3、3-4、4-5椎间盘膨出、伴变性。经检查完之后，也未给卢某做任何治疗，只买了一些外用药膏回家了，每到疼痛的时候就敷药膏，但是疼痛还是间断性发作。后来家人在朋友处得知，宁夏第三人民医院疼痛科有个丁永国主任，可以做腰椎间盘突出症微创手术，而且做得挺好，于是卢某就抱着试试地态度来到了宁夏第三人民医院疼痛科就诊。

宁夏第三人民医院疼痛科丁永国主任接诊后，首先对患者进行了详细的询问病史和仔细的体格检查后，再结合卢某之前做的CT片，CT显示是腰4-5间盘膨出，但考虑患者病情很复杂，决定收住院进一步诊治。重点安排了特定的CT检查，同时安排做核磁共振检查，结合特定的综合检查很明显的看到腰4-5间盘突出，右侧的神经根很明显受压，与患者自诉症状极其相符：右下肢小腿外侧的疼痛麻木伴间歇性跛行。

病因找到了，经过全科大夫的讨论，确定了用微创椎间孔镜手术系统给予治疗的方案，在征得卢某的同意后，决定对其施行微创椎间孔镜手术治疗，2015年11月30日下午两点整，卢某被推进手术室。在长达五个多小时的手术时间里，丁主任带领他的团队，在宁夏地区开展椎间孔镜治疗椎间盘突出近三年沉淀的基础上，首次攻克了另一技术难题——椎间孔镜手术系统治疗椎管狭窄症。

丁永国主任告诉记者：虽然术前准备充分，但是手术时患者疾病的复杂情况超出了我们的预料，卢某的腰4-5间盘上下关节突增生非常厉害，骨质增生完全填堵手术唯一通路——椎间孔，使得手术穿刺路径十分艰难，如果椎间孔镜工作通道能顺利进入椎间孔内，解决椎间盘病变就比较容易一些。但是在穿刺过程中，碰到的完全是增生的骨质，由于目前没有手术动力系统，很难进入到病变区域内，即便进入了手术操作难度非常大，我和疼痛科孙副主任用环钻从患者的关节突非常艰难的一点一点磨进去，这一过程大约经历两个多小时，虽然看似很小的一个关节突，但是磨起来真的是如同愚公移山！卢某的椎间孔骨质增生非常厉害，一般情况下，手术中较少有病人用到环钻，经过五个多小时，我们终于是啃下了这块硬骨头。

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按照目前椎间盘突出的治疗原则，微创椎间孔镜手术只适用于单纯的腰椎间盘突出症，对于合并有椎管狭窄或者骨性椎管狭窄症，有些医生认为是适应症，有些医生认为不是。但在全国范围内来说，有些医院做了这方面的尝试，把骨性狭窄去掉之后效果确实挺好。今天我们做的这例手术，对我们来说可能具有划时代意义，手术的成功也预示着宁夏第三人民医院疼痛科也可以用椎间孔镜手术系统治疗腰椎间盘突出症合并椎管狭窄，这也许对我们来说是一次质飞跃。丁主任兴奋的说。

术后第二天早晨，卢某右下肢疼痛麻木症状基本消失，疼痛缓解明显，能自行下地走路，四天后康复出院。记者一周后电话采访了卢某，他告诉记者：现在好多了，除了腰有点酸胀外，再没有其他不舒服了，我准备这两天抽时间去医院拆线，顺便给丁主任和科室大夫送面锦旗，感谢感谢。

据了解，宁夏第三人民医院疼痛科主任丁永国是宁夏较早被送到第三军医大学新桥医院全国微创培训基地培训微创椎间孔镜手术技术，并且顺利培训结束，获取了全国微创椎间孔镜技术培训结业证书，同时获准在宁夏地区开展微创椎间孔镜手术。

从2013年5月8日开始，宁夏第三人民医院疼痛科首次在宁夏地区率先开展了第一台椎间孔镜手术治疗椎间盘突出。历时了近三年的时间的发展，在众多全国著名的脊柱外科微创领军者的反复指导和帮助下，应用椎间孔镜手术共治疗患者近60例，治愈率达到百分之百，其中部分手术是请全国著名的微创专家组专家来医院手术演示和手术示范，大多数是宁夏第三人民医院疼痛科自主完成的，在301解放军总医院张西峰教授和山西省人民医院脊柱外科常峰教授等老师的指导下，宁夏第三人民医院疼痛科已经把椎间孔镜手术治疗椎间盘突出逐渐延伸到治疗合并椎管狭窄症以及骨性椎管狭窄症。

个人简介：

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丁永国，副主任医师，宁夏第三人民医院疼痛科主任。1994年毕业于宁夏医科大学，学士学位。曾在北京、上海、重庆等地进修和培训骨科、伤科、针刀术、银质针、微创介入、椎间孔镜等技术,擅长应用银质针经皮骨骼肌松解技术治疗各种慢性和顽固性软组织疼痛及骨关节病。熟练的应用臭氧消融术、射频热凝术、激光汽化减压术、椎间孔镜等技术治疗颈、腰椎间盘突出症，血管介入药物灌注加特效中药治疗股骨头无菌性坏死等疾病取得了显著的效果，积累了丰富的临床经验。卫生厅重点科研项目《经皮骨骼肌松解术治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床研究》和《微创射频靶点热凝消融术选择性治疗腰椎间盘突出症的临床应用研究》的课题主持人。宁夏回族自治区创优质产品创优质服务活动-百佳班组的科室负责人，第二批自治区级医学优势专科-疼痛科的学科带头人，自治区科技惠民计划项目《微创技术治疗脊柱相关疼痛疾病在西夏区的临床示范》的实施项目负责人。中国中医药研究促进会软组织疼痛分会第五届常务委员、中华中医药疼痛学分会第五届常务委员、宁夏中医药学会疼痛专业委员会主任委员、宁夏康复物理学会委员、宁夏微创学会委员、宁夏针灸物理康复学会委员。

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