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　　（四）做好转运车辆设置和调理

　　（四）做好转运车辆设置和调理。各市、县该当以网格化规划医联体为单元，按网格生齿和医疗资本设置状况，科学设置转运车辆。增强市、县兼顾调理收集装备有哪些品种，保证网格内新冠肺炎高风险人群实时转运。

　　（一）增强构造指导。各地卫生安康行政部分要在2022年12月20日前健全辖区内医联体网格化规划，确保新冠肺炎高风险人群全笼盖，和谐有关部分对高风险人群安康监测供给经费保证。同时，要在12月20日前指点催促具有前提的下层医疗卫活力构发烧诊室（门诊）局部开放，配齐中药和抗原检测试剂。组建转运转诊专班，明白各级各种医疗机构之间双向转诊事情流程，兼顾和谐分级诊疗过程当中的患者转运事情。

　　按照华安证券阐发，跟着海内抗原自检试剂盒片面铺开，分离下层医疗卫活力构诊疗检测需求、断绝察看职员检测需求及社区住民自检需乞降静态自测及静态的大范围检测综合来看，天下抗原检测市场范围在将来无望到达2700 亿元！

　　《告诉》请求，根据 “安康监测堆栈装备一览表、分类办理、高低联动、有用救治”的准绳，以地级市、县为单元，根据分区包片准绳，计划笼盖辖区内一切常住生齿的多少网格， 每一个网格内组建1个医联体（包罗都会医疗团体和县域医共体），完成发烧等新冠相干病症患者的下层首诊、有序转诊。分级准绳

　　（三）做好监视指点。各地卫生安康行政部分采纳多种方法增强医务职员培训，重点对下层医疗卫活力构职员展开新冠肺炎相干病症辨认、抗原检测、安康监测、转诊流程等培训。要指点医联体牵头病院和其他三级病院做好重症救治筹办，催促牵头病院落实对下层医疗卫活力构医疗救治、安康监测和传染防控的指点义务，派出医务职员、感控职员驻点指点，不竭提拔下层医疗卫活力构对传染者的发明、处理才能。国度卫生安康委将对各地施行状况停止监视指点。

　　一样的，按照请求 每一个ICU床位需装备床旁监护体系 ，停止心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等根本性命体征监护。

　　从今朝的近况来看，不管是各级医疗机构装备补齐，仍是抗原储蓄，都将给一切医疗东西厂家、经销商带来可观的支出。

　　医疗机构要严厉落实首诊卖力制和急危重症挽救轨制，不得以任何来由推委或回绝新冠病毒传染者救治。

　　发明患者有新冠肺炎相干病症时，家庭大夫该当指点其到签约效劳的社区卫生效劳中间或州里卫生院发烧诊室（门诊）救治；若患者病情超越下层医疗卫活力构诊疗才能，则该当在医联体牵头病院指点下，实时转诊至有响应诊疗才能的医疗机构。

　　（四）增强宣扬指导。增强对下层医疗卫生效劳才能提拔和分级诊疗事情摆设的宣扬，加强群众大众对新冠肺炎分级诊疗的认知度和承认度，建立科学就诊理念，增进构成有序就诊格式。

　　12月7日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组印发了《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗事情计划的告诉》（以下简称“告诉”）（文末见全文）。

　　为做好新冠肺炎医疗救治事情，尽力保证高龄兼并根底疾病等重症风险较高的传染者实时救治，最大能够低落重症率、病亡率，在保证新冠肺炎救治事情顺遂停止的同时，确保一般医疗效劳展开，构建愈加科学有序的就诊次序，订定本计划。

　　顺应疫情防控新情势和新冠病毒变异的新特性，根据“安康监测、分类办理、高低联动、有用救治”的准绳，科学兼顾地区医疗资本，以网格化规划医联体为载体，完美亚定点病院、定点病院、医联体和医联体内部合作的三级综合病院之间的转诊机制，进步医疗效劳服从和持续性，最大水平庇护群众性命宁静和身材安康。

　　要充实阐扬信息化的撑持感化，完成社区卫生效劳中间或州里卫生院发烧诊室（门诊）长途医疗全笼盖，增强医联体内各医疗机构门诊电子病历互联互通收集装备有哪些品种，鞭策有序双向转诊等等......

　　重型/危重型/血液透析：转诊至医联体对应的 定点病院 ，危重型收治于ICU病房，重型收治于亚ICU病房，需血液透析的收治于一般病房；

　　增强对下层医疗卫生效劳才能提拔和分级诊疗事情摆设的宣扬，加强群众大众对新冠肺炎分级诊疗的认知度和承认度，建立科学就诊理念，增进构成有序就诊格式。

　　为便于宁静转运患者，每一个重症单位 最少装备1台便携式监护仪 ，跟着大批ICU病房收集装备有哪些品种、缓冲病房、可转换ICU床位的建立，也将同步给相干医疗装备带来可观的市场增量。

　　不管是急诊、门诊仍是住院，都需求供给抗原检测效劳，而且供给了《北京协和病院近期疫情防控事情做法参考》

　　进步下层医疗卫活力构效劳才能，具有前提的社区卫生效劳中间或州里卫生院均要设置发烧诊室（门诊），发烧诊室要有具有执业医师资历职员，完美消毒、查抄查验、应急挽救等响应装备和药品设置，具有预检、分诊、筛查功用。

　　2.进步医联体牵头病院新冠肺炎患者救治才能。放慢促进ICU病房、缓冲病房、可转换ICU床位建立堆栈装备一览表，1张ICU床位装备1名医师和2.5-3名护士作为一线医护职员，并根据一线%储蓄后备力气。成立由重症医学专业医护职员和其他专科经培训医护职员构成的混淆编组事情形式。要增强培训，进步有关医护职员重症救治才能。

　　1.以家庭大夫签约效劳为重点指导患者下层首诊。社区卫生效劳中间、州里卫生院要对辖区内老年人兼并根底病等特别职员施行安康监测，提早摸清底数，按照安康风险品级施行分级安康办理（见附件），以绿（低风险常人群）、黄（中风险次重点人群）、红（高风险重点人群）停止分级标识，对安康档案为黄色、白色的职员停止专案办理。处所卫生安康行政部分该当指定医疗机构对口卖力养老院、福利院等机构老年人的安康监测，确保高风险人群安康监测全笼盖。要提拔家庭大夫签约效劳笼盖率，对辖区内0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、有根底性疾病患者等家庭大夫签约效劳人群成立台账，强化履约质量，丰硕签约效劳内在，将老年人兼并根底病等特别职员安康监测归入家庭大夫签约效劳范畴。经由过程一封信、见告书、设置热线德律风和新媒体收集等方法，将下层医疗卫活力构或医务职员的联络方法告诉到每个重点人群，确保在须要时可以实时获得联络。

　　（二）细化施行计划。各省级卫生安康行政部分要在2022年12月15日前订定完成施行计划，指点辖区各级卫生安康行政部分、各医疗卫活力构做好下层首诊筹办事情，肯定新冠肺炎分级诊疗流程，并将施行计划报国度卫生安康委。

　　按照国度卫健委统计信息中间数据，停止2021年10月尾，天下医疗卫活力构数为103.8万个。

　　进步医联体牵头病院新冠肺炎患者救治才能，放慢促进ICU病房、缓冲病房、可转换ICU床位建立。

　　有前提的处所，能够经由过程组建巡诊小分队等情势，指点老年人兼并根底病等特别职员和居家断绝任员做好自我安康监测、抗原自测和非常陈述，上门为抗原非常者收罗核酸，对需求就诊的辅佐联络转诊。

　　（4）以根底疾病为主的重型、危重型病例，和根底疾病超越下层医疗卫活力构、亚定点病院医疗救治才能的，转诊至医联体牵头病院医治，牵头病院不是三级综合病院或才能不满意患者救治需求的，转诊至与医联体成立合作干系的三级病院。

　　别的，《告诉》还指出，下层医疗卫活力构要实时指点呈现新冠肺炎相干病症的重点人群停止抗原检测。

　　根据国度卫健委所公布的设置尺度，发烧点诊医疗装备设置需包罗CT、监护仪、心电图机、除颤仪、呼吸机等。

　　（3）以新冠肺炎为次要表示的重型、危重型病例和需求停止血液透析的病例，转诊至医联体对应的定点病院集合医治，此中危重型病例收治于ICU病房，重型病例收治于亚ICU病房，需求血液透析的病例收治于一般病房。

　　1.以医联体为单元，完成社区卫生效劳中间或州里卫生院发烧诊室（门诊）长途医疗全笼盖，下级病院经由过程长途会诊、长途诊断、长途培训等方法进步下层首诊才能。

　　（2）一般型病例、高龄兼并严峻根底疾病（心脏病、肿瘤等）但病情不变的无病症传染者和轻型病例，转诊至医联体对应的亚定点病院医治。

　　4.充实阐扬互联网医疗效劳便利、高效的主动感化，操纵互联网病院、互联网诊疗平台、官方新媒体平台等信息化平台和手艺手腕，主动展开线上安康评价、居家安康指点、安康宣教、心思疏浚沟通，供给互联网诊疗和线下药品配送抵家的效劳，实时将呈现病情变革的患者精准指导到有才能的医疗机构救治。

　　2.增强新冠病毒传染者的分级分类救治转诊。下层医疗卫活力构要实时指点呈现新冠肺炎相干病症的重点人群停止抗原检测，抗原检测阳性的，实时根据以下分级准绳停止办理和转诊：

　　毫无疑问，为跟上国度政策的步伐，下一步，天下各级病院必需放慢配齐相干医疗装备堆栈装备一览表，以应对“大铺开”后的各类诊疗需求。

　　就今朝而言，天下二级及以上医疗机构均设置了发烧（诊室），但社区卫生效劳中间、州里卫生院等下层医疗机构如故面对医疗人材不敷、医疗装备不齐的窘境。

　　固然，除下层医疗机构，12月7日，国度卫健委公布的《关于进一步优化就诊流程做好当前医疗效劳事情的告诉》中，对医疗机构抗原试剂的利用处景作出明白保举。

　　1.进步下层医疗卫活力构效劳才能。具有前提的社区卫生效劳中间或州里卫生院均要设置发烧诊室（门诊），发烧诊室要有具有执业医师资历职员，完美消毒、查抄查验、应急挽救等响应装备和药品设置，具有预检、分诊、筛查功用。多渠道扩大下层医疗卫生职员步队，吸收医疗机构已退休医务职员到下层医疗机构卫活力构执业。阐扬医联体内二级以上病院的支持感化，向医联体内的社区卫生效劳中间或州里卫生院派出呼吸、传染、中医等相干专业医师和院感办理职员，驻点出诊、指点。未参加医联体的，由地点地县级卫生安康行政部分指定二级及以上医疗机构遴派相干职员驻点效劳。同时，经由过程长途医疗等方法进步下层大夫对高风险人群的辨认、诊断和处理才能。各地要比较第九版诊疗计划，根据效劳生齿的15-20%配齐配足中药和抗原检测试剂盒。

　　《告诉》公布后，缺失的诊疗装备必需在短时间内获得弥补，才气真正阐扬“前锋官”的疆场劣势，而这也将为相干医械厂家、经销商带来一波设置盛宴。

　　（1）未兼并严峻根底疾病的无病症传染者、轻型病例，采纳居家断绝或居家自我照护，须要时赐与口服药医治，亲密监测其安康情况。高龄动作未便的，在病情许可状况下，准绳居家或在养老机构当场医治，医务职员供给上门效劳，不转出集合救治。

　　（一）构建新冠肺炎相干病症患者分级诊疗效劳收集。兼顾现有医疗资本，以地级市、县为单元，根据分区包片准绳，计划笼盖辖区内一切常住生齿的多少网格，每一个网格内组建1个医联体（包罗都会医疗团体和县域医共体），或依托现有医联体将辖区内一切住民归入办理。科学兼顾亚定点病院、定点病院和医联体之间的空间规划，明白高程度三级病院作为医联体内部合作病院，成立对应转诊干系，流通双向转诊机制，完成发烧等新冠肺炎相干病症患者的下层首诊、有序转诊。

　　能够说，两天以内，海内新冠抗原使用市场被全方位翻开，上至大三甲，下至下层医疗机构，抗原检测都成了“硬需求”。

　　3.依托各级全民安康信息平台、分级诊疗转诊平台等信息化平台，鞭策医联体内、医联体与定点病院和亚定点病院、医联体与内部合作病院之间的信息互联互通，确保需求救治的患者实时诊断、实时转运、实时救治。

　　（五）做好患者转诊跟尾事情。定点病院、亚定点病院和医联体牵头病院等医疗机构，要肯定专岗专人，卖力与下层医疗卫活力构、转运车辆等做好转诊跟尾。要成立明白的接诊流程和绿色通道，出格是三级病院要特地开设高风险人群接诊绿色通道，不得耽搁、推委、拒收下层医疗卫活力构转诊的高风险患者。

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